Verklaring verstrekking medicatie (gegevens) aan derden (AVG) – Apotheek Keijzershof – Pijnacker

Apotheek Keijzershof

Floralaan 2 2643 HC Pijnacker Tel:015-3807835 Fax:015-3807836

Verklaring verstrekking medicatie (gegevens) aan derden (AVG)

Als apotheek verstrekken wij aan u regelmatig medicatie, actuele medicatieoverzichten, reisdocumenten en medicatiehistories.

We begrijpen dat niet iedereen altijd in staat is om zelf medicatie of een overzicht af te halen in de apotheek en hebben daarom een “Verklaring verstrekking medicatie(gegevens) aan derden” opgesteld. Wij gaan zorgvuldig met uw privacy om en vinden het belangrijk dat informatie over uw gezondheid en welzijn alleen met uw toestemming bij anderen bekend is.  Indien u de verklaring invult en ondertekent, kunnen we medicatie of het gevraagde overzicht aan een door u aangewezen persoon verstrekken.

Klik hier voor de verklaring.